76. 카바지탁셀(Cabazitaxel): 전립선암 치료의 2차 항암제

 

1. 개요

항목내용

약물명	카바지탁셀 (Cabazitaxel)
상품명	Jevtana®
분류	택산계 항암제 (미세소관 억제제)
적응증	전이성 거세저항성 전립선암 (mCRPC)
투여 경로	정맥주사 (IV), 3주 간격
병용요법	프레드니손(스테로이드) 병용 필수

 

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2. 개발 배경 및 적응증

• 카바지탁셀은 도세탁셀(Docetaxel) 이후 재발하거나 진행한 전이성 거세저항성 전립선암(mCRPC) 환자에게 사용하기 위해 개발된 2세대 택산 계열 항암제입니다.
• 2010년 FDA 승인, 유럽 EMA와 한국 식약처에서도 승인 완료
• 다음과 같은 경우 표준 2차 치료제로 권고됩니다:
  • 도세탁셀 치료 실패
  • PSA 또는 영상학적 진행
  • 거세저항 상태 확인

 3. 작용 기전 (Mechanism of Action)

• 미세소관(microtubule) 안정화제로 작용합니다.
• 세포 분열 시 필요한 미세소관의 탈중합을 억제하여 암세포 분열을 차단하고 세포사멸을 유도합니다.
• 도세탁셀과 유사한 기전이나, 다제내성 P-glycoprotein 회피능력이 우수하여 내성 환자에게도 효과적입니다.

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 4. 용법 및 용량

항목내용

표준 용량	25mg/m² IV, 3주 간격
병용	프레드니손 10mg (1일 2회)
사전투약	항히스타민제 + 스테로이드 + 항구토제 (과민반응 예방)
투여 시간	1시간 IV 주입

 

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5. 임상 근거 (TROPIC Trial)

• 755명의 도세탁셀 실패 mCRPC 환자 대상
• 카바지탁셀 + 프레드니손 vs 미토산트론 + 프레드니손

지표카바지탁셀 군                                                         대조군유의성

 

전체 생존기간 (OS)	15.1개월	12.7개월	P<0.0001
PSA 반응률	39.2%	17.8%
객관적 종양 반응률	14.4%	4.4%

 

👉 카바지탁셀은 생존 기간을 유의하게 연장시킨 유일한 2차 항암제입니다.

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 6. 주요 부작용

유형주요 부작용

혈액계	호중구감소증(>80%), 발열성 호중구감소증
소화기계	설사, 오심, 구토, 복통
일반	피로감, 체중 감소
기타	간수치 상승, 요로감염

 

▶ 호중구감소증 예방을 위해 G-CSF(필그라스팀 등) 병용이 권장되며,
▶ 고령 또는 체력 저하 환자에겐 감량 투여 고려 필요

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7. 치료 순서 내 위치

치료 단계약제 예시

1차	도세탁셀 + ADT (또는 AR 표적제)
2차	카바지탁셀 (도세탁셀 실패 시)
병용 또는 후속	Abiraterone, Enzalutamide, Radium-223 등

 

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8. 한국 실정과 보험 적용

• 건강보험 급여 적용:
  • 도세탁셀 치료 실패 후 전이성 거세저항성 전립선암 환자
  • 의무적으로 프레드니손 병용 투여
• 주요 사용 병원:
  • 국립암센터, 서울아산병원, 삼성서울병원 등
  • 주로 종양내과·비뇨기과 협진 하 투여

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결론

카바지탁셀(Cabazitaxel)은
도세탁셀 이후의 유일한 생존 이득 입증 항암제로,
2차 치료의 표준으로 자리잡은 mCRPC 치료 핵심 약물입니다.

✔ 내성 환자에도 효과적이고
✔ 생존률 향상 및 PSA 반응률 우수
✔ 다만 고위험 부작용(특히 골수억제)에 대한 예방·관리 필수