12. PVP 레이저 치료: 전립선비대증 치료법의 원리, 시술 과정과 회복

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전립선비대증의 원인과 증상

 

 

그림 1: 정상 전립선(왼쪽)과 전립선비대증(BPH, 오른쪽) 비교. 전립선이 커지면 방광 출구와 요도가 압박되어 소변 흐름(파란 화살표)이 방해받는다. 정상 전립선에서는 소변이 원활하게 배출된다.​ 전립선비대증은 나이가 들면서 전립선이 비대해져 소변이 지나는 요도를 눌러 다양한 배뇨 장애를 일으키는 질환입니다​ health.kdca.go.kr. 정확한 발생 원인은 명확치 않지만 노화와 남성호르몬 변화가 주요 요인으로 꼽힙니다. 특히 60대 남성의 60~70%, 70대 이상에서는 거의 모든 남성에서 전립선비대증이 나타날 정도로 매우 흔하여 노화 현상의 하나로 이해됩니다​health.kdca.go.kr . 전립선비대증 초기에는 증상이 없을 수 있지만, 전립선이 점차 커지면서 다음과 같은 배뇨 증상이 발생합니다​health.kdca.go.kr ​health.kdca.go.kr :

 

 

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• 약해진 소변줄기: 소변 줄기가 가늘고 힘이 약해지며 중간에 끊기는 현상이 생깁니다​health.kdca.go.kr
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• 배뇨 곤란 및 잔뇨감: 소변을 시작하기까지 시간이 걸리거나 힘을 주어야 나오고, 다 보고 나서도 방광이 완전히 비워지지 않아 개운치 않습니다​health.kdca.go.kr
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• 빈뇨 및 야간뇨: 소변이 자주 마렵거나 급하게 느껴져 참기 어렵고, 밤에 여러 번 일어나 소변을 보게 됩니다​health.kdca.go.kr
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이러한 증상들은 삶의 질을 떨어뜨릴 뿐 아니라, 심한 경우 방광에 남은 소변으로 요로감염이나 방광결석이 생길 위험이 높아집니다. 더 진행되면 신장으로 소변이 역류되어 신장 손상이나 소변이 전혀 나오지 않는 요폐로까지 이어질 수 있으므로 주의가 필요합니다​ health.kdca.go.kr

 

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PVP(광선기화술) 레이저 치료란?

PVP(Photoselective Vaporization of the Prostate, 광선기화술)는 고출력 레이저로 전립선 조직을 선택적으로 기화(증발)시켜 제거하는 전립선비대증 치료법입니다. 내시경을 통해 광섬유 레이저 장치를 요도 안으로 삽입한 뒤, 비대해진 전립선에 레이저를 쏘아 과도한 조직을 순간적으로 증발시킵니다​ health.kdca.go.kr . 잘라내는 대신 레이저 열로 증발시키므로 출혈이 최소화되어 수술 중 합병증 발생이 낮으며, 주로 KTP 그린라이트 레이저 등이 사용됩니다​health.kdca.go.kr .

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전통적인 절제 수술(TURP)처럼 절개나 절제가 필요 없고 레이저 에너지로 조직을 제거하므로 거의 무혈에 가까운 시술이 가능해 혈전증 위험이 있거나 혈액응고제(와파린 등)를 복용하는 환자에게도 비교적 안전한 치료입니다​mayoclinic.org . PVP는 이러한 최소침습적 원리로 전립선 비대에 의한 요도 압박을 해소하여 소변 흐름을 개선합니다.

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PVP와 기존 전립선비대증 치료법 비교

전립선비대증 치료법에는 크게 약물 치료와 수술적 치료가 있습니다​ health.kdca.go.kr . 경미한 증상이라면 우선 알파차단제나 호르몬억제제 등의 약물치료를 시도하며, 배뇨 근육을 이완시키거나 전립선 성장을 억제하여 증상을 완화합니다​health.kdca.go.kr .

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약물치료는 일차적인 치료법으로 효과가 있지만 전립선 크기를 줄이거나 병의 진행을 막지는 못하며, 약 복용을 중단하면 다시 증상이 나타나는 한계가 있습니다​health.kdca.go.kr ​health.kdca.go.kr . 따라서 증상이 중등도 이상이거나 약물 치료에 반응이 충분하지 않은 경우 수술적 요법을 고려하게 됩니다​health.kdca.go.kr .

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가장 표준이 되는 수술은 TURP(경요도 전립선절제술)입니다. TURP는 마취 하에 요도로 특수 내시경을 넣고 전기 칼날로 비대해진 전립선 내부 조직을 깎아내어 제거하는 방식으로, 오랫동안 널리 시행되어 온 전립선비대증 표준 수술법입니다​ health.kdca.go.kr . 효과가 우수하지만 기구 삽입과 절제를 동반하기 때문에 시술 중 출혈이 발생할 수 있고, 수술 후에는 수일간 요도에 카테터(소변줄)를 유지해야 합니다​health.kdca.go.kr ​health.kdca.go.kr

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반면 PVP 레이저 치료는 TURP와 마찬가지로 요도를 넓혀주는 효과적인 수술이지만, 출혈 위험을 크게 줄인 것이 특징입니다​health.kdca.go.kr . 치료 효과 면에서는 기존 TURP와 유사한 개선을 보이면서도 조직 손상이 적고 회복이 빠른 대안으로 자리잡고 있습니다​tgh.org . 특히 전신 상태가 좋지 않거나 항응고제를 복용하는 환자, 또는 출혈 위험을 최소화해야 하는 경우에 PVP가 선호될 수 있습니다​mayoclinic.org . 다만 전립선 크기가 매우 큰 경우에는 레이저로 모든 조직을 제거하기 어려워 개복수술이나 홀뮴레이저절제술 등의 다른 방법을 고려하기도 합니다​health.kdca.go.kr . 환자의 증상 정도와 전신 상태, 선호도 등을 종합하여 약물 vs. 수술(레이저 포함)을 선택하게 됩니다.

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PVP 시술 과정 (절차 및 소요 시간)

PVP 레이저 시술은 비교적 간단하고 빠르게 이루어지는 비교적 짧은 시술입니다. 보통 척추마취나 필요에 따라 국소 또는 전신마취하에 진행되며, 전립선 크기에 따라 다르지만 약 20분에서 1시간 내외의 시간이 소요됩니다​

bumrungrad.com .

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수술실에서 환자는 마취 후 요도를 통해 방광경(내시경)을 삽입하고, 그 통로로 레이저 광섬유를 전립선까지 넣어 비대 조직을 하나하나 증발시킵니다​bumrungrad.com . 레이저가 조사될 때 생성되는 열로 과도한 조직이 즉각적으로 증발되고, 남은 조직은 응고되어 출혈을 최소화합니다. 시술이 끝나면 소변의 배출 경로가 즉시 넓어지며 소변 흐름이 원활해집니다​tgh.org

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시술 후에는 일시적으로 요도에 도뇨관(카테터)을 삽입해 두는데, PVP의 경우 보통 24시간 이내에 소변줄을 제거할 수 있을 정도로 회복이 빠릅니다​ tgh.org .

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대부분의 환자는 시술 당일이나 하루 정도 입원 관찰 후 퇴원하며, 전신 상태에 따라 몇 시간 내에 바로 집으로 돌아가는 경우도 있습니다. 이는 기존 TURP 수술 후 2~3일간 카테터를 유지하고 입원하는 것에 비해 크게 단축된 입원 기간입니다​tgh.org .

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요관 제거 후부터는 자가 배뇨가 가능하고 보조기구 없이 소변이 잘 나오기 때문에 일상 생활로의 복귀가 빠르게 이루어집니다.

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PVP 레이저 치료의 장점과 단점

PVP의 장점

• 즉각적인 증상 개선: 전립선 레이저 증발술 후 요도가 바로 확보되어 소변 줄기가 굵어지고 배뇨 곤란이 즉시 완화됩니다​tgh.org . 시술 직후부터 소변 흐름의 뚜렷한 개선을 대부분의 환자에서 기대할 수 있습니다.

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• 출혈이 적음: 레이저로 조직을 증발시키기 때문에 수술 중 출혈이 매우 적거나 거의 없고, 수혈이 필요할 확률도 낮습니다​mayoclinic.org . 그 결과 혈액응고 장애가 있거나 항응고제 복용 환자도 비교적 안전하게 시술을 받을 수 있는 장점이 있습니다​mayoclinic.org .

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빠른 회복과 짧은 입원: PVP는 몸에 큰 절개를 내지 않는 최소침습 시술이므로 통증이 적고 회복이 빠릅니다. 일반적으로 환자는 2~3일 내 일상 생활로 복귀할 수 있을 정도로 몸의 부담이 적습니다​tgh.org . 수술 후 요도 카테터도 다음 날이면 제거되어 불편함이 줄어들고, 대부분 24시간 이내에 퇴원 가능합니다​massgeneral.org .

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• TURP와 유사한 효과: 증상 개선 면에서 기존 표준수술인 TURP와 거의 동등한 효과를 보여주는 것으로 보고됩니다​tgh.org . 여러 연구에서 PVP 시술 후 배뇨속도 개선, 잔뇨 감소 등이 TURP와 비슷하게 나타나며, 환자 만족도도 높은 편입니다.

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PVP의 단점

• 일시적 배뇨 자극 증상: 시술 후 레이저에 의해 노출된 요도 점막이 회복되는 동안 며칠간 소변볼 때 약간의 따가움이나 소변 빈도가 증가하는 등 자극 증상이 나타날 수 있습니다​tgh.org . 이러한 증상은 대개 일시적이며 수주 내로 호전됩니다.

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• 역행성 사정: PVP 역시 TURP와 마찬가지로 수술 이후에 정액이 바깥으로 배출되지 않고 방광으로 역류되는 역행성 사정이 나타날 수 있습니다​tgh.org . 역행성 사정은 전립선 수술의 흔한 부작용으로 성능력에는 큰 지장은 없지만, 일부 환자에게 불편함이 될 수 있습니다.

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• 드물게 발생하는 합병증: 출혈은 적지만 소량의 피가 소변에 섞여 나올 수 있고, 요로감염이 생길 가능성도 있습니다​tgh.org . 다만 발생률은 낮고, 대부분 가벼운 증상으로 관리됩니다. 아주 드물게 요도 협착이나 일시적 요실금 등의 합병증이 보고될 수 있으나, 전체적으로 레이저 치료의 안전성은 높은 편입니다.

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• 재시술 가능성: 전립선비대증 자체가 진행성 질환이므로 완치의 개념보다는 증상 완화를 목표로 합니다. PVP로 제거한 조직이 다시 자라나 추후에 증상이 재발할 가능성이 있으며, 장기 추적 시 재치료율은 TURP와 비슷한 수준으로 보고되고 있습니다​auanet.org . 다만 대부분의 환자는 수년 이상 양호한 배뇨 상태를 유지하고, 필요한 경우 약물치료를 병행하거나 재시술을 고려할 수 있습니다.

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PVP 시술 후 회복 및 관리

전립선비대증 수술 후 회복 기간은 PVP의 경우 비교적 짧은 편입니다. 시술 직후부터 배뇨가 개선되어 일상 생활에 빠르게 복귀할 수 있지만, 완전한 회복을 위해 의료진 지시에 따라 며칠간 무리한 활동을 피하는 것이 좋습니다. 또한 시술 후에도 전립선 건강을 위해 생활 습관 개선을 병행하면 증상 관리와 재발 방지에 도움이 됩니다​ health.kdca.go.kr .

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예를 들어, 야간뇨를 줄이기 위해 저녁 식사 후 수분 섭취를 줄이고 잠자리에 들기 전에 반드시 소변을 보는 습관을 들입니다​health.kdca.go.kr . 카페인이나 알코올은 방광을 자극하여 증상을 악화시킬 수 있으므로 섭취를 줄이고, 규칙적인 배뇨 습관을 가지는 것이 좋습니다​health.kdca.go.kr . 추운 환경을 피하고, 감기약 등 일부 약물이 소변 배출을 방해할 수 있으므로 복용 전 의사와 상의합니다​health.kdca.go.kr .

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시술 후 일정 기간에는 정기적으로 병원을 방문해 전립선 상태를 추적 관찰하게 됩니다. 의사는 증상의 호전 정도를 평가하고, 잔뇨량이나 요속 검사를 통해 치료 결과를 확인합니다. 재발 가능성은 크지 않지만, 전립선 조직이 남아있는 한 완전히 배제할 수는 없으므로 정기 검진을 통한 관리가 중요합니다. 건강한 식습관과 규칙적인 운동, 적정 체중 유지 등 전반적인 건강 관리도 전립선비대증의 진행을 늦추는 데 기여합니다. 전립선비대증 환자는 PVP 레이저 치료를 통해 삶의 질을 크게 개선할 수 있으며, 시술 후에도 꾸준한 관리로 건강한 배뇨 생활을 유지할 수 있습니다.

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References: 전립선비대증 정의 및 원인​ health.kdca.go.kr ​health.kdca.go.kr

, 증상 및 영향​health.kdca.go.kr ​health.kdca.go.kr

, PVP 원리​health.kdca.go.kr

, TURP 및 치료 비교​health.kdca.go.kr ​mayoclinic.org

, 시술 과정​bumrungrad.com ​tgh.org

, PVP vs TURP 효과​tgh.org

, PVP 장점​mayoclinic.org ​tgh.org

, PVP 단점 및 재발​tgh.org ​auanet.org

, 시술 후 관리​health.kdca.go.kr