안녕하세요. 저는 현재 전립선암 치료를 받고 있으며, 재발 방지를 위해 전립선 관련 다양한 학술 자료를 수집, 정리하는 노력을 기울이고 있습니다. 블로그를 방문해 주시는 분들께서 광고를 한 번씩 클릭해 주신다면 큰 도움이 될 것 같습니다. 여러분의 작은 관심과 지원이 저에게 큰 힘이 됩니다. 감사합니다.
자료: https://cancer.ca/en/cancer-information/cancer-types/prostate/diagnosis
영상 요약은 이 팩트시트 에서 확인하세요.
진단은 건강 문제의 원인을 찾아내는 과정입니다. 전립선암 진단은 일반적으로 가정의를 방문하는 것으로 시작됩니다. 의사는 귀하의 증상에 대해 물어보고 신체 검사를 실시합니다. 이 정보를 바탕으로 의사는 귀하를 비뇨의학과 전문의에게 의뢰하거나 전립선암이나 기타 건강 문제를 확인하기 위한 검사를 지시할 수 있습니다. 비뇨의학과 전문의는 전립선을 포함한 생식기 및 요로 질환을 치료하는 데 특화된 의사입니다.
진단 과정은 길고 답답할 수 있습니다. 걱정하는 것은 정상이지만, 다른 건강 상태도 전립선암과 비슷한 증상을 유발할 수 있다는 것을 기억하십시오. 의료진이 전립선암 진단을 내리기 전에 건강 문제의 다른 이유를 배제하는 것이 중요합니다.
다음 검사는 일반적으로 전립선암을 배제하거나 진단하는 데 사용됩니다. 암을 진단하는 데 사용되는 동일한 검사의 대부분은 병기(암이 얼마나 퍼졌는지)를 알아내는 데 사용됩니다. 의사는 또한 귀하의 전반적인 건강을 확인하고 치료 계획을 세우는 데 도움이 되는 다른 검사를 지시할 수 있습니다.
건강 기록 및 신체 검사
귀하의 건강 기록은 귀하의 증상과 위험, 그리고 과거에 겪었던 모든 의학적 사건과 문제에 대한 기록입니다. 귀하의 의사는 귀하의 병력에 대해 다음과 같은 질문을 할 것입니다.
- 전립선암을 시사하는 증상
- 전립선암 위험
의사는 전립선암에 대한 가족력에 대해서도 물어볼 수 있습니다.
신체 검사를 통해 의사는 전립선암의 징후를 찾을 수 있습니다.
신체 검사 에 대해 자세히 알아보세요 .
직장지 검사(DRE)
직장지 검사(DRE)는 신체 검사의 일부로 실시될 수 있습니다. 의사는 장갑을 낀 손가락을 직장에 넣어 전립선의 크기와 모양을 확인하고 덩어리나 비정상적인 부위가 있는지 만져봅니다.
직장지검사(DRE) 에 대해 자세히 알아보세요 .
종양 표지자 검사
종양 표지자는 신체에서 제거된 혈액, 조직 또는 체액에서 발견되는 물질입니다. 종양 표지자의 비정상적인 양은 전립선암을 의미할 수 있습니다. PSA 검사는 전립선암이 있는지, 생검을 해야 하는지 예측하는 데 도움이 되는 종양 표지자 검사 중 하나입니다.
전립선 특이 항원(PSA) 검사
전립선 특이 항원(PSA) 검사는 혈액 내 PSA 수치를 측정하는 데 사용됩니다. PSA는 전립선에서 생성되는 단백질입니다. PSA 수치가 정상보다 높으면 전립선암을 나타낼 수 있습니다.
PSA 수치는 양성 전립선 비대증이나 전립선염 등 전립선의 비암성 질환이 있는 사람들에게서도 높을 수 있습니다.
전립선암 진단을 받은 경우, 의료팀은 PSA 검사를 통해 치료에 대한 반응을 측정하거나 치료 후 암이 재발했는지(재발했는지) 확인합니다.
전립선 특이 항원(PSA) 검사 에 대해 자세히 알아보세요 .
기타 종양 표지자 검사
다른 종양 마커 검사는 PSA 검사와 함께 사용하여 전립선암이 있는지 여부와 생검을 해야 하는지 여부를 예측하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 이러한 검사는 표준 검사가 아니며 현재 캐나다 의료 시스템에서는 비용을 지불하지 않을 수 있습니다. 비용이 많이 들고 널리 사용되지 않습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
4K스코어 는 고위험 전립선암에 걸릴 가능성을 예측할 수 있는 혈액 검사입니다.
전립선 건강 지수(PHI)는 전립선암에 걸릴 가능성을 예측하는 혈액 검사입니다.
전립선암 항원 3(PCA3) 검사는 소변에서 PCA3를 찾는 소변(소변) 검사입니다. PCA3는 일반적으로
표현했다 전립선에서는 낮은 수준으로 발현됩니다. 전립선 암세포에서는 높은 수준으로 발현됩니다.
전혈구검사(CBC)
완전 혈구 검사(CBC)는 백혈구, 적혈구, 혈소판의 수와 질을 측정합니다. 전반적인 건강 상태와 감염 징후를 확인하기 위해 실시합니다.
완전혈구검사(CBC) 에 대해 자세히 알아보세요 .
혈액화학 검사
혈액 화학 검사는 혈액 내 특정 화학 물질을 측정합니다. 특정 장기가 얼마나 잘 작동하는지 보여주고 이상을 찾는 데 도움이 될 수 있습니다. 전립선암 병기 결정에 도움이 되는 혈액 화학 검사는 다음과 같습니다.
혈중 요소 질소(BUN) 와 혈청 크레아티닌은 신장이 얼마나 잘 작동하는지 확인하기 위해 측정됩니다. 정상보다 높으면 전립선이 신장에서 방광으로 소변을 운반하는 관(요관이라고 함)을 막고 있다는 의미일 수 있습니다.
혈액 내 칼슘 및 알칼리성 인산가수분해효소 수치를 측정할 수 있습니다. 정상 수치보다 높으면 전립선암이 뼈로 퍼져서 뼈를 손상시켰을 수 있습니다.
혈액화학 검사 에 대해 자세히 알아보세요 .
직장 초음파(TRUS)
초음파는 고주파 음파를 사용하여 신체 부위의 이미지를 만듭니다. 직장 초음파(TRUS)는 직장에 배치된 초음파 프로브를 사용하여 전립선의 이미지를 만듭니다. 다음과 같은 용도로 사용됩니다.
- 생검 중 전립선에서 조직을 채취하는 데 사용되는 바늘을 안내합니다.
- 전립선의 크기를 측정하다
- 전립선의 비정상적인 부위를 찾아보세요
직장 초음파(TRUS) 에 대해 자세히 알아보세요 .
생검
생검 중에 의사는 신체에서 조직이나 세포를 제거하여 실험실에서 검사할 수 있도록 합니다. 병리학자의 보고서는 샘플에서 암세포가 발견되는지 여부를 보여줍니다.
전립선 생검
DRE 또는 TRUS 중에 의사가 비정상적인 부위를 발견하면 전립선 생검을 할 수 있습니다. PSA 수치가 정상보다 높거나 시간이 지남에 따라 상승한 경우에도 할 수 있습니다.
사용되는 생검 유형은 코어 생검이라고 하는데, 의사가 얇고 속이 빈 바늘이나 탐침을 사용하여 조직 샘플(코어라고 함)을 수집하기 때문입니다. 대부분의 경우 의사는 비정상적인 부위를 포함하여 전립선의 여러 부위에서 10~12개의 샘플을 채취합니다. 샘플을 수집하면 약간의 불편함을 유발할 수 있으므로 의사는 마취제 생검을 하기 전에 전립선으로. 코어 생검 에 대해 자세히 알아보세요 .
의사는 영상 검사를 사용하여 바늘을 전립선으로 안내합니다. 대부분의 전립선 생검은 TRUS를 사용하여 수행되지만 때로는 MRI를 사용합니다. 직장, 회음부 또는 요도 벽을 통해 전립선에서 샘플을 수집할 수 있습니다.
전립선 생검을 받으면 감염을 예방하기 위해 항생제(예방적 항생제라고 함)를 투여받게 되는데, 이 유형의 생검은 감염 위험이 더 높기 때문입니다. 생검 후 열이 나면 즉시 의사를 만나세요. 다음 계획된 진료를 기다리지 마세요.
직장 생검은 TRUS를 사용하여 바늘을 직장 벽을 통과해 전립선까지 삽입합니다.
회음부 생검은 TRUS를 사용하여 바늘을 회음부(음낭과 항문 사이 부위)의 피부를 통해 유도합니다.
전립선 생검 중에 수집된 샘플은 실험실로 보내집니다. 병리학 보고서는 샘플에 암세포가 있는지 여부를 알려줍니다. 양성 생검은 암세포가 발견되었다는 것을 의미합니다. 음성 생검은 암세포가 발견되지 않았다는 것을 의미합니다. 음성 생검을 받은 경우, 어떤 경우에는 생검이 암을 놓칠 수 있으므로 의사가 반복 생검을 할 수 있습니다. 암이 있는 경우, 병리학자는 또한 전립선암에 대한 글리슨 점수(등급)와 등급 그룹을 제공합니다. 글리슨 점수와 등급 그룹은 전립선 종양이 얼마나 공격적이고 전이될 가능성이 있는지 설명합니다.
MRI 융합 생검은 TRUS가 있는 MRI를 사용합니다. MRI 스캔은 전립선의 불규칙한 부위를 식별하는 데 사용됩니다. 그런 다음 전립선 초음파를 수행합니다. 컴퓨터 소프트웨어는 두 이미지를 결합하여 생검할 정확한 부위를 타겟팅하는 3D 이미지를 생성합니다.
경요도 생검은 방광경(빛과 작은 비디오 카메라가 달린 튜브 모양의 기구)을 요도를 통과시켜 전립선에 도달하는 것을 사용합니다. 의사는 방광경을 통과시킨 도구로 샘플을 채취합니다. 경요도 생검은 일반적으로 전립선암을 진단하는 데 사용되지 않습니다.
기타 생체검사
다음 생검은 암이 림프절이나 전립선 이외의 신체 다른 부위로 전이되었는지 확인하는 데 사용될 수 있습니다.
복강경 생검은 가볍고 작은 비디오 카메라가 달린 얇은 튜브 모양의 기구인 복강경을 사용합니다. 의사는 복부에 작은 절개(수술적 절개)를 하고 복강경을 삽입합니다. 의사는 복강경에 특수 도구를 사용하여 복부 또는 골반 내부에서 샘플이나 비정상 조직을 제거합니다. 복강경 생검은 골반의 림프절을 제거하여 암을 검사하는 데에도 사용할 수 있습니다.
미세 바늘 흡인(FNA)은 매우 가는 바늘과 주사기를 사용하여 소량의 체액이나 세포를 제거합니다. 의사는 FNA를 사용하여 전립선 주변 림프절에서 샘플을 수집할 수 있습니다. 때로는 CT 스캔을 사용하여 생검 바늘을 안내합니다. 미세 바늘 흡인(FNA) 에 대해 자세히 알아보세요 .
자기공명영상(MRI)
자기공명영상(MRI)은 강력한 자기력과 고주파를 사용하여 장기, 조직, 뼈 및 혈관의 단면 이미지를 만듭니다. 컴퓨터는 이미지를 3D 사진으로 변환합니다. 때로는 MRI 전에 염료(조영제라고 함)를 정맥에 주입합니다. 염료는 신체 부위가 이미지에서 더 잘 보이도록 도와줍니다.
때로는 MRI와 TRUS의 이미지를 디지털 방식으로 결합하여 더욱 공격적인 질병에 걸릴 위험이 있는 사람을 식별하는 데 도움이 됩니다.
MRI는 다음과 같은 용도로 사용됩니다.
- 다른 검사에서 놓칠 수 있는 전립선 앞쪽의 암을 찾아보세요.
- 의사가 전립선암이 있을 수 있다고 생각하지만 생검에서 발견되지 않는 경우 전립선암을 살펴보십시오.
- 전립선의 크기나 전립선 종양의 크기를 측정하다
- 전립선암 치료를 위한 방사선 요법 계획에 도움
- 전립선 생검 중 바늘을 안내하다
MRI는 또한 암이 전립선 외부, 예를 들어 골반의 림프절로 퍼졌는지 확인하는 데 사용할 수 있습니다. 이는 정상보다 높은 PSA 수치, DRE 중에 느껴지는 비정상적인 부위 또는 높은 글리슨 점수를 가진 남성에게 수행될 수 있습니다. 이러한 요인은 암이 퍼졌을 가능성이 더 높음을 의미하기 때문입니다.
다음과 같은 특수한 MRI 유형을 사용하여 전립선암을 진단할 수 있습니다.
다매개변수 MRI (mpMRI)는 MRI 이미지에 다른 세부 정보를 보여주는 여러 가지 다른 유형의 MRI 검사(MRI 시퀀스라고 함)를 사용합니다. 표준 MRI는 전립선에서 종양을 찾을 수 있는 반면, mpMRI는 종양의 정확한 위치, 얼마나 공격적인지, 전립선 외부로 퍼졌는지 여부에 대한 자세한 정보를 제공합니다. mpMRI는 전립선 생검 중에 의사가 비정상적인 영역을 더 잘 타겟팅하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 의사가 누구를 즉시 치료해야 하고 누가 가장 큰 혜택을 볼 수 있는지 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 능동적 감시.
의사는 mpMRI를 기반으로 전립선 영상 보고 및 데이터 시스템(PI-RADS) 점수를 줄 수 있습니다. 이는 의사가 생검이 필요한지 여부를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. PI-RADS 점수는 1에서 5까지의 숫자입니다. 숫자가 클수록 전립선암이 있고 생검이 필요할 가능성이 높습니다. PI-RADS 점수 1은 전립선암이 있을 가능성이 매우 낮음을 의미합니다. PI-RADS 점수 5는 전립선암이 있을 가능성이 매우 높음을 의미합니다.
직장 내 코일을 사용하는 MRI는 직장 내부에 놓인 작고 팽창된 풍선으로 둘러싸인 얇은 와이어를 사용합니다. 이 유형의 MRI는 때때로 표준 MRI보다 전립선의 더 나은 이미지를 얻는 데 사용됩니다. 편안함을 높이는 데 도움이 되는 경미한 진정제나 근육 이완제를 투여할 수 있습니다.
MRI 에 대해 자세히 알아보세요 .
뼈 스캔
뼈 스캔은 뼈를 찾는 방사성 물질(방사성 의약품이라고 함)과 컴퓨터를 사용하여 뼈의 사진을 만듭니다. 뼈로 전이된 전립선암을 찾는 데 사용됩니다. 의사는 일반적으로 PSA 수치가 낮고 DRE가 정상이며 Gleason 점수가 낮은 경우 뼈 스캔을 하지 않습니다. 이러한 요인은 암이 전립선 밖으로 전이될 가능성이 매우 낮다는 것을 의미하기 때문입니다.
뼈 검사는 전이성 전립선암(암이 전이된 암) 환자의 치료에 대한 반응을 모니터링하는 데에도 사용됩니다.
뼈 스캔 에 대해 자세히 알아보세요 .
CT 스캔
컴퓨터 단층촬영(CT) 검사는 특수한 X선 장비를 사용하여 신체 내부의 장기, 조직, 뼈 및 혈관의 3D 및 단면 이미지를 만듭니다. 컴퓨터는 이미지를 자세한 사진으로 변환합니다. 때로는 CT 검사 전에 염료(조영제라고 함)를 입으로 투여하거나 정맥에 주입합니다. 염료는 의사가 신체 구조를 더 잘 볼 수 있도록 도울 수 있습니다.
CT 스캔은 흉부, 복부 또는 골반과 같이 전립선 외부로 퍼진 암을 찾는 데 사용할 수 있습니다. 의사는 일반적으로 PSA 수치가 낮고 DRE가 정상이며 Gleason 점수가 낮은 경우 암 전이를 찾기 위해 CT 스캔을 하지 않습니다. 이러한 요인은 암이 전립선 외부로 퍼질 가능성이 낮다는 것을 의미하기 때문입니다. CT 스캔은 또한 전립선 근처 림프절 생검 중에 바늘을 안내하는 데 사용할 수 있습니다.
CT 스캔은 때때로 PET 스캔(PET-CT 스캔이라고 함)과 결합되어 암에 대해 더 자세히 알아냅니다. 이것은 표준 검사가 아닙니다.
CT 스캔 에 대해 자세히 알아보세요 .
방사성의약품
방사성 의약품은 방사성 물질을 함유한 약물입니다. 암과 다른 질병을 진단하고 치료하는 데 사용할 수 있습니다.
갈륨 Ga 68 PSMA-11(일루식스)은 진단용 방사성의약품입니다. 전립선암이 있는 남성의 전립선 특이 막 항원(PSMA) 양성 병변에 대한 PET 스캔과 함께 사용됩니다. 다음과 같은 경우에 투여됩니다.
- 의심 가는 전이초기 치료를 받을 수 있는 사람
- 혈청 전립선 특이 항원(PSA) 수치 증가에 따른 재발 의심
이 방사성 의약품은 다음과 같이 제공됩니다. 볼러스 정맥 주사.
의료팀에 물어볼 질문
자신에게 맞는 결정을 내리려면 의료진에게 진단에 대한 질문을 하세요 .
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